Перед применением медицинских средств и рецептов проконсультируйтесь с врачём.
Самолечение может навредить вашему здоровью!
Переломы нижней челюсти
Среди переломов костей лицевого скелета переломы нижней челюсти занимают основное место, составляя 50-65% всех переломов. У мужчин они встречаются в несколько раз чаще, чем у женщин.
Переломы нижней челюсти могут возникать на протяжении зубного ряда и вне его. Наиболее часты переломы в самых слабых участках нижнечелюстной дуги. Это средняя линия подбородка, область клыка, область угла нижней челюсти и область шейки суставного отростка. Такие переломы часто сопровождаются смещением отломков. Переломы по средней линии подбородка возникают при прямом ударе в подбородок или вследствие двустороннего равномерного сдавления челюстной дуги. При этом отмечается незначительное смещение отломков благодаря равномерному распределению тяги мышц. По нижнему краю челюсти отломки несколько расходятся в результате тяги жевательных мышц кнаружи (рис. 42).
Переломы в области клыка возникают чаще при неравномерном сгибании челюстной дуги, реже - при прямом ударе в подбородок от сдвига в момент удара. Вследствие неравномерной тяги мышц короткий отломок поднимается кверху и поворачивается внутрь, а длинный опускается вниз и отклоняется в сторону перелома (рис. 43).
При двустороннем переломе в области клыков средний отломок смещается кзади и вниз. Наступает угроза асфиксии вследствие западания языка.
Переломы в области нижней челюсти чаще всего отраженные. При этом наиболее часто линия перелома проходит через середину угла в месте прикрепления жевательной и внутренней крыловидной мышц. При равномерном распределении тяги этих мышц на оба отломка смещение не произойдет или будет незначительным (рис. 44).
Переломы суставного отростка нижней челюсти обычно возникают при перегибе челюстной дуги. Часто они бывают двусторонними. При одностороннем переломе челюсть смещается в пораженную сторону под действием тяги внутренней крыловидной мышцы. При этом нижний зубной ряд сдвигается в сторону перелома. Смыкание зубов нарушается. При переломах суставных отростков (рис. 45) челюсть под действием тяги жевательной и внутренней крыловидной мышц смещается кверху, а под влиянием тяги височной мышцы - несколько кзади. Образуется открытый прикус.
Огнестрельные ранения нижней челюсти. Огнестрельные повреждения нижней челюсти имеют свои особенности - в большинстве случаев (до 70%) они оскольчатые и, как правило, сопровождаются обширными повреждениями мягких тканей лица и полости рта. Эти повреждения имеют более тяжелый характер, чем при обычной травме. Нередки при этом повреждения, сопровождающиеся дефектом костной ткани вследствие ее отстрела. Мелкие костные отломки, образующиеся при огнестрельных ранениях нижней челюсти, могут задерживаться в мягких тканях и выполнять роль вторичных снарядов, увеличивая площадь поражения и усиливая инфицированные раны.
Механизм смещения крупных отломков при огнестрельных ранениях нижней челюсти в основном связан с мышечной тягой и носит тот же характер, что и при других видах переломов нижней челюсти, которые были разобраны выше.
