Фронтальный открытый прикус
Боковой открытый прикус 
Различают фронтальный открытый прикус в области фронтальных зубов и
боковой открытый прикус в области боковых зубов. При наличии большого фронтального открытого прикуса затруднена речь и надкусывание. При наличии бокового открытого прикуса ограничена жевательная функция.
Как уже говорилось выше, при боковом открытом прикусе на первом месте стоят проблемы с жеванием.
Особенности:
- проблемы при кусании и жевании
- атипичное глотание (язык лежит при глотании между зубными рядами)
- часто недостаточное смыкание губ
Особенности:
- Жевательные проблемы
- атипичное глотание (язык лежит при глотании между зубными рядами)
- часто симптоматика нижнечелюстного сустава
При фронтальном открытом прикусе при сжатии челюстей между фронтальными зубами верхней и нижней челюстей образуется промежуток. Часто причиной может быть сосание соски или большого пальца малышом старше 3-х лет.
Если вредная привычка будет остановлена достаточно своевременно, то во многих случаях можно избежать ортодонтического лечения. Если же не удаётся победить вредную привычку, то со временем это приведёт к открытому прикусу и как следствие к речевым нарушениям и проблемам при жевании.
Целью операции является установление челюстей в правильное положение относительно друг друга, чтобы обеспечить нормальное смыкание рта.
При сильно выраженном боковом открытом прикусе одной из возможностей лечения может быть дистракционный остеогенез. Это новый метод постоянного раздвижения двух частей в костных переломах, в месте перелома образуется новая кость (каллус), которая используется для удлинения кости. В таких случаях несущий зубы костный сегмент в области открытого прикуса передвигается в направлении окклюзивного (жевательного) уровня. Это относится как к нижней, так и к верхней челюсти.
Операция
Оперативное вмешательство происходит под общим наркозом. Путём короткого надреза в преддверии полости рта открывается кость верхней челюсти и с обеих сторон освобождается основа верхнечелюстной кости включая носовую перегородку.
Затем в задней части ставшей подвижной верхней челюсти удаляется часть кости и верхняя челюсть подвигается выше. Благодаря этому нижняя челюсть может полностью завершать смыкающее движение (авторотация), ведущее к оптимальному контакту зубов. С помощью шурупов и мини-пластинок челюсть фиксируется в этом положении. Установка и обеспечение правильного положения зубов производится с помощью искусственной шины (сплинт), которую следует носить ещё несколько недель после операции.
При данном оперативном вмешательстве осложнения наблюдаются редко. Хирург проинформирует Вас уже во время первой консультации о возможных осложнениях.
Операция
Дистракторы – это небольшие механические части, которые в большинстве случаев с помощью резьбы создают желаемую тягу на костные сегменты, предварительно разделённые друг от друга.
Конструкция закрепляется под слизистой оболочкой. Оперативное вмешательство происходит под общим наркозом. Удлинение кости начинается лишь спустя неделю после проведения операции. Теоретически возможно увеличение кости до 1 мм в день.
flash 6-Animation 528 KB
flash 6-Animation 536 KB
На этих рентгеновских снимках чётко видно состояние до и после дистракционного остеогенеза. На снимке вверху справа исходная ситуация видна ещё отчётливее.
Дисплазия подбородка
Асимметрии лица
Особенности:
- Покатый подбородок с висящей ротовой дугой
Или: слишком длинная нижняя часть лица
Часто комбинируется с дисгнатией
Недостаточное смыкание губ
Особенности:
Выпуклый или выпирающий вперёд подбородок можно исправить эстетически. Для исправления подбородка могут быть различные основания, например, выпирающий вперёд подбородок, отодвинутый назад подбородок, очень большой или очень маленький подбородок, кривой подбородок. Дефекты подбородка часто приводят к негармоничному профилю лица. Кроме того, при удлинённом подбородке может быть нарушение смыкания губ. Благодаря пластике подбородка можно достичь значительного улучшения профиля и в результате – решающей гармонии лица.
Бросающаяся в глаза лицевая асимметрия при отклонении линии подбородка и кончика носа может возникнуть в результате несчастного случая (перелом челюсти, ранение…), а также вследствие многолетнего сосания большого пальца. При асимметрии типичны неправильные нагрузки на нижнечелюстной сустав и позвоночник.
Операция
Операция может проводиться под местным обезболиванием, но чаще всего проводится под общим наркозом. Операция проводится из полости рта, где в преддверии полости рта делается надрез слизистой оболочки рта и открывается кость подбородка. Подбородок освобождается, чтобы его можно было двигать. Подбородку придаётся нужное положение, которое закрепляется с помощью металлической пластины (титан).
Операция
При оперативном исправлении чаще всего необходимо поставить верхнюю и нижнюю челюсть в новое положение (бимаксиллярная перестраивающая остеотомия). В этих случаях все исправления производятся исключительно через полость рта. Оперативное вмешательство соответствует исправлениям верхней и нижней челюстей при сагиттальном уровне.
flash 6-Animation 448 KB
flash 6-Animation 432 KB Для уменьшения подбородка отделяется или только кость, или часть кости подбородка, а оставшиеся части снова соединяются.
Не рекомендуется после этого применение имплантатов (силиконовых подушек). На подбородке находятся мышцы, отвечающие за мимику и напрягающие дугу рта. Для естественной внешности важно соблюдать всю эту систему в комплексе.
gummy smile - резиновая улыбка
Отношение длины верхней губы к резцам должно быть гармоничным. В состоянии покоя края резцов должны выступать из-под верхней губы примерно на 2 мм. Если становится видно десну верхней челюсти (в состоянии покоя или при смехе), то говорят о резиновой улыбке.Конечно же резиновая улыбка не является заболеванием. Но часто это мешает.
Операция
Операция производится на верхней челюсти (см. сагиттальный дефект). Костный сегмент удаляется из верхней челюсти и снова фиксируется «этажом» выше.
